Apellidos

Presento mi candidatura como socio del Propeller Club Madrid Port y me comprometo a aceptar el Reglamento interno y lo dispuesto en los estatutos del Club participando y colaborando en el desarrollo de sus actividades y objetivos.

Profesion o negocio Cargo

Nombre de la Empresa telf/fax  

                                                   E-MAIL

Dirección de la Empresa

Nacionalidad Fecha de nacimiento

Dirección para la correspondencia Empresa Domicilio

Nombre / Firma del Candidato

Propuesto por Firma/Nombre